معظمنا سمع عن اكتئاب ما بعد الولادة، لكن ماذا عن اكتئاب الحمل؟

أثبتت الدراسات أن الحمل يزيد من خطورة الإصابة بالاكتئاب أو عودة اكتئاب سابق على عكس الاعتقاد السائد...
د. لؤي حلالشه

October 22, 2019

وقت القراءة: 3 الدقائق

عند معرفتك بأنك حامل فأنتي تستعدين لتجربة مشاعر الأمومة ودخول طور جديد من الحياة العائلية مع المولود القادم. لكن التغيرات المختلفة التي تصاحب الحمل، قد تسبب أحيانًا مشاكل صحية خطيرة لا تلقى اهتمامًا كبيرًا في التحصيل الدراسي، ومنها ”اكتئاب الحمل“، حيث تم إهماله على مر السنين من قبل الأطباء والمجتمعات الإنسانية على حدٍ سواء. عادةً ما يتم التركيز على ”اكتئاب ما بعد الولادة“، وإلقاء اللوم في حالات ”اكتئاب الحمل“ على التغيرات الهرمونية، واعتبار أعراضه من الأعراض الطبيعية المصاحبة للحمل، مما قد يؤدي إلى العديد من المخاطر.

تُقدّر نسبة الإصابة بـ”اكتئاب الحمل“ ب 10% حول العالم (1)، وتصل إلى 16% في دول العالم النامية(2)، بينما تتراوح نسبة الإصابة بـ”اكتئاب ما بعد الولادة“ عالميًا بين 10% إلى 16%. يَدل التقارب بين هذه النسب على أهمية تشخيص ”اكتئاب الحمل“ وعلاجه بشكل سليم، حيث أثبتت الدراسات أن الحمل يزيد من خطورة الإصابة بالاكتئاب أو عودة اكتئاب سابق على عكس الاعتقاد السائد بأن الحمل يحمي من الأمراض الاكتئابية

”اكتئاب الحمل“ و”اكتئاب ما بعد الولادة“ يصنفان في نفس الخانة بمعنى أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) يُطلق عليهما مصطلح ”اكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة“، لكن لسبب أو لآخر تم التركيز على ”اكتئاب ما بعد الولادة“ وإهمال ”اكتئاب الحمل“.

تعاني 1 من أصل 6 نساء في دول العالم النامية من ”اكتئاب الحمل“، ومع ازدياد الوعي حول العلاقة بين الحمل والاضطرابات النفسية في السنوات الأخيرة، فإن فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (United States Preventive Services Task Force) والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (American College of Obstetricians and Gynecologists) تنصحان بإجراء فحص روتيني للنساء أثناء المراجعات الدورية للحمل وزيارات ما بعد الولادة، لمساعدتهن في الكشف المبكر عن ”اكتئاب الحمل“ و”اكتئاب ما بعد الولادة“ (3، 4). هذا الفحص الروتيني يتضمن السؤال المباشر من قبل الطبيب عن أعراض ”اكتئاب الحمل“ وإعطاء المريضة نموذج يتضمن 10 أسئلة مكتوبة بشكل بسيط للإجابة عنها على شكل اختيارات متعددة؛ في حال حصول المريضة على علامة تزيد عن الـ12 فإن احتمالية وجود ”اكتئاب الفترة المحيطة بالولادة“ تُعتبر مرتفعة، ومنها تنتقل إلى الطبيب المختص لتأكيد التشخيص وأخذ الخطوات الأولى في العلاج. لكن للأسف، لا يوجد اهتمام كافي بتشخيص وعلاج هذا الاضطراب في دول العالم الثالث، بسبب قلة الوعي بالأمراض النفسية والتعامل معها لدى مقدمي الرعاية الصحية ومستقبليها. حيث أن هذه المجتمعات تضع وصمة عار على الأشخاص الذين يحاولون التماس المساعدة الطبية في الأمراض النفسية، ويعتبر تشخيصها وعلاجها أمرًا غير مقبول سواء عند المريض نفسه، أو عائلته، أو محيطه. 

هناك عدة عوامل خطيرة شائعة أخرى تلعب دورًا في ”اكتئاب الحمل“، مثل (5، 6):

  • القلق وضغوطات الحياة
  • الحمل غير المخطط له
  • الدخل المادي المحدود والبطالة
  • الأمهات العازبات
  • العنف المنزلي والصراعات الزوجية
  • المستوى التعليمي المتدني
  • وجود تجارب سابقة مع اضطرابات الاكتئاب
  • التدخين

قد يكون سبب ”اكتئاب الحمل“ خليطًا من الأسباب البيولوجية (الهرمونية) والاضطرابات النفسية المرتبطة بالحمل. وتلعب البيئة أيضاً دورًا مهمًا في زيادة احتمالية حدوث المرض، بسبب الظروف الاجتماعية والمادية والبيئية المحيطة بالنساء. يعتبر الدخل المادي المحدود، كما ذكرنا سابقًا، من العوامل المؤثرة، بالإضافة إلى نقص الدعم الاجتماعي والعاطفي في محيط المرأة.

كيف تعرفين أنك مصابة بـ”اكتئاب الحمل“؟ تزداد احتمالية الإصابة به في الثلثين الأخيرين من الحمل، ويتضمن الأعراض التالية: 

  • نقص الثقة بالنفس مثل القدرة على الاعتناء بالمولود
  • عدم القدرة على الإحساس بالمتعة من الأنشطة التي تجدينها ممتعة عادةً
  • القلق المفرط
  • سوء الالتزام برعاية ما قبل الولادة
  • التدخين أو شرب الكحوليات أو تناول الأدوية غير المشروعة
  • فقدان الشهية أو الشره
  • التفكير بالانتحار
  • قلة التركيز أو مشاكل في اتخاذ القرارات

وقد تتشابه هذه الأعراض مع التغيرات التي تحدث أثناء الحمل؛ مثل الإرهاق، وقلة النشاط، واضطرابات النوم، والتغيرات في الشهية وعادات الأكل. في حال تم تشخيصك بـ”اكتئاب الحمل“، ينصح بأن تتابعي حالتك مع الطبيب لمدة سنة بعد الولادة. 

أما إذا تُرِك المرض دون علاج، يترتب على ذلك مضاعفات على المرأة الحامل؛ مثل حدوث ”اكتئاب ما بعد الولادة“، انخفاض مستوى العناية من قبل الحامل – مثل التغيب عن الزيارات الطبية الدورية أثناء الحمل وزيادة استخدام المواد المخدرة والمهدئة المؤذية. أما بالنسبة للآثار السلبية المترتبة على الجنين، فهي زيادة احتمالية الولادة المبكرة وما يترتب عليها من مضاعفات سلبية على صحته، وزيادة احتمالية دخوله لوحدة العناية الحثيثة لحديثي الولادة، بالإضافة إلى انخفاض وزن الطفل عن المعدل الطبيعي عند الولادة. في حال استمرار الاكتئاب لفترة ما بعد الولادة، من الممكن أن يكون له آثار بعيدة المدى تؤثر على تصرفات الطفل وعلى تطوره المعرفي الإدراكي، وقد يكون له تبعات إدراكية وعاطفية وسلوكية عليه، منها ضعف الإحساس بالارتباط بين الأم والطفل.

يتضمن علاج ”اكتئاب الحمل“ علاجات دوائية وأخرى غير دوائية. تشمل العلاجات غير الدوائية العلاج السلوكي المعرفي (Cognitive Behavioral Therapy)، والعلاج التفاعلي (Interpersonal Therapy)، والعلاج الضوئي (Light Therapy). أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فقد يصرف لك الطبيب الأدوية المضادة للاكتئاب التي تتناسب مع الحمل.

يمكنك الاطلاع على النموذج الخاص بالفحص الروتيني لـ”اكتئاب الحمل“ من خلال الرابط التالي: https://bit.ly/2GPjF3F

ملاحظة عن الفحص الروتيني:

  • الأسئلة رقم 1، 2، 4 علامتها هي 0، 1، 2، 3 بالترتيب حيث أن الجواب الأول علامته 0 والجواب الأخير علامته 3
  • الأسئلة رقم 3، 5، 6، 7، 8، 9، 10 علامتها بالعكس بمعنى أن الجواب الأول علامته 3 والجواب الأخير علامته 0
  • إذا كان مجموع العلامات أكثر من 12 فإن احتمالية ”اكتئاب الحمل“ عالية

المراجع:

1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2785127

2 https://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/

3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21414460/

4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21122923/

5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20096252/

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20872153/

7 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5 5th Edition

مقالات مقترحة

عشرة أسئلة لطالما أردت طرحها على مدربة مبارزة
بدأت المبارزة كطريقة قتالية في فترة ما قبل الميلاد بمصر، وفي القرن الرابع عشر بدأت في دول أوروبا كرياضة قتالية...
رحلتي إلى اللياقة البدنية
تنظر مجتمعاتنا العربية إلى الرياضة كنشاط ترفيهي، إن لم تُعتبر هوايةً للمدللين، ولا تعد ممارسة مألوفة إلا لفئات محدودة، مثل...